Abstract

Introducción: Los Efectos Adversos Inmunomediados precoces (EAIp) (dentro de 90 días de iniciada terapia sistémica) se asocian a una mayor tasa de respuesta tumoral objetiva (TRO) en pacientes con CPNCP tratados con inhibidores de puntos de control inmune (ICI). Sin embargo, existe escasa evidencia en población latinoamericana. Objetivo: Evaluar la asociación entre EAIp y TRO, sobrevida libre de progresión (SLP) y sobrevida global (SG) en pacientes chilenos con CPNCP tratados con ICI. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo entre 2017 y 2025, se incluyeron pacientes con diagnóstico de CPNCP de dos centros oncológicos de Santiago. Se evaluó el desarrollo de EAIp usando registros clínicos. Se comparó la TRO por RECIST 1.1 según la presencia de EAIp con test exacto de Fischer y con una regresión logística multivariada incluyendo las variables de uso de quimioterapia (dobletes de platino) y expresión de PD-L1. Se evaluó la SLP y SG con el test de Mantel-Cox y curvas de Kaplan-Meier. Resultados: Se estudiaron 78 pacientes, 26 de ellos (33%) presentaron EAIp. En este grupo, la TRO fue 69,2% versus 26,8% en el grupo sin EAIp (RR 2,58; p <0,0009), independiente del uso de quimioterapia y expresión de PD-L1 (OR 4,5; p = 0,0053). La mediana de SLP en el grupo con IRAEp fue de 15,96 meses versus 5,86 meses en el grupo sin IRAEp (HR 0,54; p=0,032), mientras la mediana de SG fue 24,3 versus 13,1 meses, respectivamente (HR 0,71; p=0,25). Conclusión: La presencia EAIp se asocia con una mayor tasa de respuesta tumoral y sobrevida libre de progresión en una serie de pacientes chilenos con CPNCP tratados con ICI. Es relevante desarrollar estudios prospectivos en población latinoamericana para validar estos hallazgos.