Abstract

La agitación, asincronía e hiperadrenergia, en pacientes en ventilación mecánica (VM) es una urgencia médica que requiere contención farmacológica. El objetivo de este estudio es describir el manejo farmacológico de la agitación e hiperadrenergia (AH), y su relación con el tiempo de destete de la VM. Realizamos un estudio prospectivo observacional que incluyó pacientes mayores de 18 años en VM por más de 48 h, que presentaron AH. Se recolectó información respecto al uso de sedoanalgesia previa, y durante los primeros 3 días después del inicio de la AH. Los outcomes fueron duración de VM, días libres de VM a 28 días, estadía en UPC y mortalidad hospitalaria. Se reclutaron 23 pacientes (57 años, M 65%, Apache II 20 y SOFA 10) que presentaron AH 4 (3-7) días post conexión a VM. La sedoanalgesia se basó fundamentalmente en Propofol o Midazolam más Fentani- lo. No encontramos asociación entre las dosis acumuladas de sedantes ocupados y los desenlaces. Los fármacos más utilizados para el control de la AH fueron propofol (91%), dexmedetomidina (65%), fentanilo (60%) y antipsicóticos (70%). No encontramos relación entre las dosis de propofol o dexmedetomidina y los resultados principales. Sin embargo, a mayor dosis de fentanilo, mayor la estancia en VM (p=0,01). El subgrupo de pacientes que recibió dexmedetomidina por al menos 24 h (n=13 pacientes) no presentó diferencias en desenlaces en comparación con los pacientes que no la recibieron. Existe una gran heterogeneidad en el manejo farmacológico de la agitación e hiperadrenergia. Son nece- sarios futuros estudios para evaluar el mejor tratamiento de esta condición.