Abstract

El pronóstico del cáncer gástrico depende de la invasión de la pared, compromiso de barreras ganglionares y de factores biológicos tumorales. El objetivo es comunicar nuestra experiencia en un patrón pronóstico asociado a subtipos de compromiso seroso gástrico. Cuarenta y cinco pacientes operados entre 1979 y 1998 cumplen las condiciones de ingreso: carcinoma avanzado, compromiso definitivo de la serosa (S2), gastrectomía total curativa, sin tratamiento complementario. Se establecen dos grupos: Grupo 1 (n: 23), con invasión limitada a la membrana serosa. Grupo 2 (n: 22), con invasión serosa, rotura y exposición hacia la cavidad peritoneal, pero sin invasión a órganos vecinos. Se analiza características generales y sobrevida según Kaplán-Meier, estimando diferencias con test de Wilcoxon. Las características generales de los grupos 1 y 2 son, respectivamente: Edad promedio: 61-59 años; Sexo (M/F): 16/7-13/9; ubicación tumoral (Zona A/M/C): 3/6/14 - 0/8/14; Clasificación de Bormann (I/II/III/IV): 0/4/8/10/1 - 0/0/9/9/4. El compromiso de barreras ganglionares (N1/N2): 15/5-13/2. Las principales complicaciones son de causa médica (22,2%), compartidas por ambos grupos uniformemente. El Grupo 2 tiene dos complicaciones quirúrgicas, tratadas en forma conservadora. No hay mortalidad en la serie. La sobrevida a 5 años, para el grupo total (n:45) es 33,4%. La sobrevida del Grupo 1 y 2 es 47,3% y 17,5%, con diferencia significativa (p= 0,05). En esta serie, el compromiso de serosa, abierta a la cavidad peritoneal, se comporta como un factor pronóstico negativo en la sobrevida del cáncer gástrico.