Abstract

Resumen Las fístulas enterocutáneas (FEC) son un gran desafío para cualquier profesional de salud, su tratamiento y manejo son complejos, siendo mayor en aquellos casos donde el paciente presenta un defecto de la pared abdominal y desarrolla una fístula intestinal. El presente trabajo pretende describir el manejo local de la fístula intestinal de bajo debito asociada al defecto de la pared abdominal. El análisis del caso describe una paciente que luego de ser intervenida por una hernia incisional umbilical estrangulada, cursa con evisceración, dehiscencia de sutura y formación de fístula enterocutánea, la que se ubicó en medio de una zona de pérdida de pared abdominal, haciendo difícil su tratamiento tanto local como la contención de las deposiciones. La fístula se encontraba críticamente colonizada. El uso de presión negativa en la zona de defecto de la pared abdominal permitió limpiar la herida, acelerar el crecimiento de tejido de granulación y rellenar el defecto de la pared favoreciendo su contracción. En la fístula se instaló un sistema de convexidad y una bolsa de ostomía drenable, permitiendo tratarla aisladamente del sistema de cierre al vacío, facilitando, de este modo, la salida libre de las deposiciones a la bolsa. Al cabo de 42 días, la paciente fue dada de alta manejándose posteriormente la fístula como una colostomía. Descriptores: Fístula del sistema digestivo. Cicatrización de heridas. Dehiscencia de herida operatoria. Abstract The complex treatment and management of enterocutaneous fistulae are a challenge to health professionals. The problem is compounded when the patient has a defect of the abdominal wall and develops an intestinal fistula. The purpose of this paper was to describe the local management of a low-output intestinal fistula combined with a defect of the abdominal wall. The present work reports a case of a patient who underwent surgery for incisional strangulated umbilical hernia and had postoperative complications including evisceration, suture dehiscence, and formation of an enterocutaneous fistula. The fistula was located on the center of an area of loss of abdominal wall integrity, making difficult the local treatment as well as fecal collection. The fistula was critically colonized. Negative pressure applied to the area of the abdominal defect allowed the cleaning of the wound, accelerated the formation of granulation tissue and the closing of the abdominal wall defect by promoting its contraction. A convex system and a drainable ostomy pouch were attached to the fistula, allowing treating it separately from the negative pressure system, thus facilitating the free drainage of fecal material into the pouch. After 42 days, the patient was discharged from the hospital, and the fistula was managed as a colostomy.