Abstract

Introducción: El delirium es una complicación de los Adultos Mayores (AM) hospitalizados, alcanzando una incidencia entre 70%-87% en Unidades de Pacientes Críticos (UPC). Se asocia a incrementos en la morbimortalidad, en los días y costos hospitalarios, en deterioro cognitivoyfuncional.Lasmedidasdeprevenciónnofarmacológica(PnF) estándar, reducen su incidencia en AM. La Terapia Ocupacional (TO) ha generado aportes en intervenciones no farmacológicas, mejorando la independencia funcional al alta, disminución de delirium, días de ventilación mecánica y estadía en pacientes sometidos a ventilación mecánica (VM). El objetivo del estudio es comparar la incidencia de la prevención no farmacológica estándar (PnFE) versus prevención no farmacológica reforzada (PnFR), consistente en TO precoz e intensiva más PnFE, en AM ingresados a UPC. Material y métodos: Ensayo clínico randomizado en UPC del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Fueron incluidos pacientes con edad ≥60 años, con necesidad de ingreso a UPC para monitorización, hospitalización por enfermedad aguda/crónica descompensada, con consentimiento del paciente o familiar y sin presencia de delirium al ingreso ni deterioro cognitivo previo al estudio. Se randomizaron 140 pacientes en dos grupos; PnFE (grupo control) consiste en: reorientación, movilización Correspondencia: Evelyn Álvarez. Hospital Clínico Universidad de Chile. Escuela de Terapia Ocupacional, Universidad de Chile. E mail: Financiado por FONIS, SA10I20015. El Accidente Cerebro Vascular (ACV) es la segunda causa de muerte en Chile y sus secuelas repercuten en el desempeño ocupacional; 50% necesita asistencia para bañarse, 30% para vestirse y 10% para higiene personal. La recuperación funcional e independencia es el objetivo de la rehabilitación, sin embargo, existe escasa evidencia de técnicas efectivas para usuarios secuelados de un ACV. El Miofeedback se ha dirigido al reaprendizaje de movimientos aislados y repetitivos, por lo tanto este trabajo tiene como objetivo “conocer el funcionamiento motor, ocupacional y de satisfacción de movimientos en usuarios con ACV antes y después de la aplicación de un Programa de Miofeedback orientado en AVDB”. El grupo de estudio corresponde 8 personas. Cada uno tuvo 10 sesiones individuales de 60 minutos, 2 veces por semana, usando el miofeedback durante la ejecución de las AVDB. Evaluadores doble enmascarado aplican 5 pautas de evaluación al inicio y al término del Programa. Los participantes logran mejoras estadísticamente significativas en 5 de las 6 pautas, utilizando una prueba no paramétrica (t-student)..Según estos resultados el uso de Miofeedback genera cambios significativos en los participantes, permitiendo generar evidencia tanto del uso de la ocupación como medio terapéutico, como de la tecnología al servicio de la rehabilitación.