Abstract

La realización de la tercera Encuesta Nacional de Salud (ENS 2016-201717) consolida a este instrumento como una herramienta de vigilancia epidemiológica nacional objetiva con énfasis en los temas de salud y determinantes biopsicosociales de las enfermedades no transmisibles (ENT) del adulto. La Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC) ha diseñado en conjunto con MINSAL una propuesta metodológica para optimizar el uso de los recursos nacionales proponiendo un diseño estratégico de los contenidos y el trabajo de campo con una visión de futuro, que permita el mayor impacto en planificación sanitaria y en consecuencia, en el nivel de salud y calidad de vida de los chilenos y chilenas. ENS 2016-2017 seleccionará a una sobremuestra aleatoria compleja (estratificada y multietápica por conglomerados) de 8.000 viviendas. La muestra está diseñada con estratos geográficos y demográficos homogéneos lo que implica sobrerrepresentación de regiones distintas a la metropolitana, zonas rurales y adultos mayores. Estas distorsiones se corregirán en el momento del análisis a través del diseño y entrega por parte del ejecutor de adecuados factores de expansión que consideran el diseño muestral, las probabilidades de selección, corrección por no respuesta y postestratificación demográfica. El tamaño muestral nominal estimado que contestará los cuestionarios de la primera visita (F1) a la vivienda se estima en 6.000 participantes (se proyecta 25% de pérdida). Esta muestra permitirá obtener tamaños nominales aproximados de 5.580 participantes examinados por enfermera (F2, 7% perdida adicional estimada). A solicitud de las bases, se diseñó una muestra nominal de n= 2.000 y 1.080 para las mediciones F3 (Módulo ampliado de Salud Mental) y F4 (encuesta de desarrollo infantil) respectivamente. Al igual que en 2010, se selecciona un solo adulto aleatorio por vivienda. Se incluye en la tabla kish (selección aleatoria) a toda la población adulta de 15 o más años y se excluye a embarazadas. Para el caso de la encuesta de desarrollo infantil, se selecciona a todos los niños/as de 7 meses a 4 años 11 meses de edad en el hogar y se encuesta al cuidador principal obteniendo una encuesta para cada niño (F4). Se trabajará con una muestra aleatoria de viviendas que proviene del marco censo 2002 (actualizado a 2008 para la muestra urbana). Usando un efecto de diseño (Deff) exigente, de 1,797 (superior a ENS anteriores), la muestra permitirá estimaciones con 95% de confianza y error relativo inferior a 30% para prevalencias nacionales superiores a 2%. La muestra ENS es representativa de población nacional de 15 o más años, hombres y mujeres, zonas rurales y urbanas y de todas las regiones de Chile. Los problemas de salud de mayor prevalencia (sobre 30%) y que son medidos en la muestra total (no en submuestras) podrán también obtener estimaciones con error relativo inferior a 30% para las 15 regiones del país. Los indicadores de desarrollo infantil (sospecha de rezago o de retraso en el desarrollo) en niños(as) de 7 meses a 4 años 11 meses de edad tendrán a nivel nacional un error relativo no mayor a 22%. La submuestra aleatoria para el Módulo Ampliado de Salud Mental tendrá un error relativo nacional inferior al 20% para prevalencias mayores a 7%. El tamaño muestral expande la muestra de viviendas de ENS 2009-10 en aproximadamente un 10% para los cuestionarios y mediciones incluidas en F1 y F2. Al igual que en versiones anteriores, las restricciones presupuestarias no permiten realizar todos los exámenes de laboratorio a los 5500 participantes, por lo cual un grupo de ellos se realizan a una submuestra aleatorias de ENS (SMA), sin embargo, en esta nueva versión se aumenta la precisión de la SMA aumentando su tamaño de sobremuestra en un 16% (de 3200 a 3700). Los contenidos y mediciones ENS 2016-2017 La selección de contenidos de ENS 2016-2017 fue guiada por criterios técnicos explícitos y consensuados entre el mandante y ejecutor. Siguiendo la lógica de los objetivos sanitarios nacionales, los contenidos y mediciones ENS 2016-2017 permitirán obtener información sobre la magnitud de las EC y sus determinantes, pero también, respecto a la magnitud y calidad de respuesta que el sistema de salud está ofreciendo frente a estos problemas (cobertura efectiva).