Abstract

Las políticas de salud apuntan a la protección financiera para la cobertura universal de salud, por lo que los países intentan disminuir el gasto de bolsillo (GB) que destinan los hogares a salud. Mientras más alto es el GB, las personas están en mayor riesgo de incurrir en un gasto catastrófico que los lleve a empeorar su situación socioeconómica. En Chile, gran parte del GB es explicado por el gasto en medicamentos y este gasto es regresivo. Sin embargo, en Chile no existe una caracterización actualizada del GB en medicamentos. El objetivo de este estudio es caracterizar el GB en medicamentos en la población general adulta chilena a partir de la Encuesta Nacional de Salud 2010 (ENS), según variables socio-demográficas y tipos de gasto, junto con el análisis de algunos indicadores asociados al GB, GB catastrófico y GB evitable en medicamentos, para contribuir con información relevante al diseño de políticas públicas. Para la metodología se analizó una muestra de 5.050 personas mayores de 14 años de la ENS 2010 desde donde se obtuvo el gasto en medicamentos, que ya había sido estimado e imputado en la base de datos en trabajos anteriores. Se definió gasto de bolsillo y gasto público y se caracterizó por tipo de medicamento, condiciones socio-demográficas y subgrupos poblacionales de relevancia. Se estimó el GB catastrófico en base a metodologías conocidas, pero adecuadas a la encuesta y se estimó también el GB evitable en medicamentos teniendo en cuenta el arsenal teóricamente disponible en la Atención Primaria de la Salud (APS). Entre los resultados descubrimos que el 50% de los medicamentos de uso actual fueron entregados gratuitamente por el Estado. El GB en medicamentos es mayor en personas con bajo nivel educacional, de mayor edad, FONASA A y en algunas regiones como la VII y VIII. Por otra parte, existe una porción importante de población que realiza gasto catastrófico y existe un margen de gasto evitable importante en la medida que los usuarios pudiesen tener un mejor acceso a medicamentos del arsenal gratuito de la APS. En conclusión, existen grandes diferencias entre el GB en medicamentos según diversas variables analizadas. En el ámbito público, las políticas necesitan perfeccionamiento ya que incluso en un escenario de 100% de cobertura habría un porcentaje de GB en medicamentos. Se requiere continuar caracterizando el GB en medicamentos en la población de menos recursos e identificar los procesos que están impidiendo que las políticas de cobertura financiera sean realmente efectivas. La continuación de este estudio tiene el potencial de ser un aporte para el diseño de políticas que permitan disminuir el GB en medicamentos en Chile y, especialmente, el gasto de tipo catastrófico en la población de menos recursos.