Abstract

Introducción. El estado epiléptico es una complicación grave del síndrome epiléptico que presenta tasas elevadas de morbilidad y letalidad. El tratamiento se dirige a un rápido control de las crisis epilépticas. Objetivos. Evaluar la eficacia y seguridad del midazolam intramuscular (im) en el tratamiento inicial del estado epiléptico en el adulto. Pacientes y métodos. Ensayo clínico abierto prospectivo que incluyó 43 episodios de estado epiléptico en 38 enfermos. Todos los casos recibieron una dosis inicial de 15 mg IM de midazolam, con una dosis de carga oral simultánea de fenitoína (15-20 mg/kg) o carbamacepina (15 mg/kg). Si hubo control inmediato, pero con recurrencia de las crisis en las horas siguientes, se indicaron 15 mg im cada 8 horas, durante 24 horas. Ante su fracaso inmediato se administró midazolam en infusión endovenosa (ev). Resultados. Se controlaron 36 de los 43 episodios de estado epiléptico: 30 con 15 mg IM por una vez, tres necesitaron administración IM adicional y tres midazolam EV, sin complicación cardiovascular, respiratoria ni tisular local. El único efecto adverso fue somnolencia de grado variable. Conclusiones. Se sugiere el uso de midazolam IM en el tratamiento inicial del estado epiléptico en adultos, especialmente en un ambiente de baja complejidad tecnológica debido a su efectividad, rapidez de acción y seguridad.