Abstract

Introducción: Tratamientos orales (DAA) para virus de hepatitis C (VHC) han cambiado perspectivas de pacientes y tratantes en últimos años, pero disponibilidad y uso en Chile recién comienza. Objetivo: Reportar características clínicas y respuesta virológica de pacientes tratados con DAA para VHC. Métodos: Estudio cohorte prospectivo junio de 2013-agosto de 2016 en pacientes tratados con DAA para VHC en 3 centros (Hospital Clínico UC, Hospital Gustavo Fricke, Clínica Reñaca). Evaluación presencia de cirrosis, eventos adversos al tratamiento (EA), valores laboratorio, función hepática pre y post-tratamiento. Descripción promedios y porcentajes, análisis inferencial para valores de laboratorio y función hepática pre y post-tratamiento. Resultados: Se incluyeron 106 pacientes. Promedio edad 58 años, 54% masculino, 87% genotipo 1b. Esquemas DAA incluyeron asunaprevir (ASV) + daclatasvir (DCV): 20%, paritaprevir/ritonavir/ombitasvir + dasabuvir: 21%, sofosbuvir (SOF) + DCV: 23%, y SOF + ledipasvir: 35%. 59% cirróticos al inicio tratamiento: Child-Pugh (CP) A83%, CPB 16%, CPC 1,2%. 30% de pacientes usó fármacos genéricos. EA serios más frecuentes en cirróticos (35,9% vs8,7% en no cirróticos, p = 0,033). EA leves en 40,2% de pacientes. En general, respuesta viral sostenida 12 semanas (RVS12) fue 96,5%; 85,7% para ASV-DCV y 100% para otros esquemas. No hubo diferencias en RVS12 entre medicamentos genéricos y originales. Hubo diferencias significativas pre y post-tratamiento a 12-24 semanas de seguimiento en niveles AST y ALT (p < 0,001), puntaje CP (5,9 vs 5,5, p = 0,035), presencia de encefalopatía (p = 0,02) y ascitis (p = 0,002). Conclusión: En nuestro medio, terapia con DAA contra VHC fueron altamente efectivos y seguros, confirmando lo descrito en otros lugares. Presencia cirrosis aumenta incidencia efectos adversos. Pudimos objetivar mejoría en función e inflamación hepática en seguimiento 12-24 semanas. Terapia con genéricos tuvo altas tasas de respuesta, similar a fármacos originales