Abstract

Antecedentes: Los métodos de asignación de costos son importantes para la evaluación económica de intervenciones sanitarias. Objetivo: determinar el impacto de métodos de asignación de costos estructurales en el ranking costo-efectividad de intervenciones en salud. Material y Método: con los datos de reportes WinSIG de 8 hospitales públicos, se implementó una simulación de Montecarlo a través de la programación del algoritmo completo para el cálculo del costo final de 47 intervenciones de salud, desde la perspectiva del sector sanitario. Las variables independiente fueron: (i) tasa de costos estructurales por centros de costos y (ii) los costos estructurales. Las variaciones en ellas, dieron como resultado cambios en el costo final de intervenciones, razones costo-efectividad y ranking correspondiente. Finalmente, se calcularon las probabilidades de cambios en el orden costo-efectividad para cada intervención, se formuló un nuevo ranking y se analizaron los cambios en dicho orden. Resultados: 13 programas no cambiaron su orden en el ranking. 34 intervenciones (72%) modificaron su posición con diferentes probabilidades de ocurrencia. En el nuevo ranking propuesto, 21 programas cambiaron su ubicación en un rango de 1 a seis lugares. Conclusión: diferentes tasas de costos estructurales (representando diferentes formas de asignación) tienen un impacto relativo en el orden costo-efectividad. La simulación de Montecarlo puede ayudar a mejorar la precisión en el ranking correspondiente.