Abstract

INTRODUCCIÓN: La infertilidad masculina afecta aproximadamente al 7% de los hombres, presentándose hasta el 15% de ellos con azoospermia. El conocimiento del tipo de azoospermia (obstructiva o no obstructiva) y la localización de la falla (pre-testicular, testicular o post-testicular) es vital para conocer el pronóstico de fertilidad de la pareja y plantear un plan terapéutico adecuado. Actualmente, la extracción de espermatozoides desde epidídimo o testículo de pacientes azoospérmicos, y la posterior inyección intracitoplásmática de éstos (ICSI, por sus siglas en inglés) ha permitido obtener embriones viables para su posterior transferencia. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de 42 parejas infértiles con diagnóstico de azoospermia; que se sometieron a biopsia testicular, ICSI y posterior transferencia de embriones, entre los años 2004 y 2012. Se lleva a cabo un análisis de la edad de los pacientes, resultados de la histopatología testicular y su asociación con los resultados de la fertilización asistida. RESULTADOS: 42 pacientes azoospérmicos se sometieron a biopsia testicular y extracción de espermatozoides en el mismo acto quirúrgico. La edad promedio de los pacientes fue de 36 años para los hombres y 32 años para las mujeres. En el análisis histológico de los tejidos testiculares, el 31% de los pacientes presentaban espermatogénesis conservada (EC), el 35.7% atro a mixta (AM), el 14.3% hipoespermatogénesis (HE), el 14.3% detención de la maduración (DM) y un 4.8% presentaba otras histologías. Lograron embarazo clínico 14 de 42 parejas (33,3%), siendo la tasa de embarazo especí ca por patología de 38,5% para EC, 26.7% para AM, 50% para HE, 16,7% para DM y 50% para las otras histologías. 12 de las 42 parejas realizaron más de un ciclo de transferencias. CONCLUSIONES: La utilización de ICSI es una alternativa adecuada para parejas infértiles por factor masculino severo. Los resultados de esta técnica son favorables para la mayoría de las patologías. Los pacientes con AM presentan focos de síndrome sertoli solo y/o esclerosis tubular asociados a zonas con espermatogénesis conservada; estas últimas permiten la extracción de espermatozoides para su utilización en ICSI.