Abstract

La actividad de trasplante de órganos sólidos se basa fundamentalmente en la existencia de potenciales donantes (PD) de órganos, en la generosidad de ellos y sus familiares, en el trabajo coordinado y colaborativo de las unidades clínicas que participan en la detección y manejo de los PD. En Chile la tasa de donantes es de las más bajas de Iberoamérica y no se ha estudiado en profundidad todos los factores que pueden explicarla, aun cuando se ha mencionado deficiencias en la Ley de Trasplante, baja disposición de la sociedad para la donación, falta de pesquisa y manejo inadecuado del PD. Objetivo: Conocer el funcionamiento del proceso de pesquisa de PD. Metodología: Como parte de un gran proyecto de análisis de procesos y de estudio de existencia de posibles “cuellos de botella (CB)” del proceso de detección de PD, su mantenimiento, la obtención del acta de donación y del proceso de procura en centros trasplantadores y no trasplantadores, se estudió mediante el uso de metodología mixta, cualitativa y cuantitativa, las opiniones del personal sanitario del servicio de urgencia (SU), unidad de procuramiento (UP) y unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital del Salvador en torno a la donación de órganos y su quehacer en estos procesos. Resultados: Como parte de la sección cualitativa del estudio, se entrevistó a médicos, enfermeras, técnicos en enfermería y paramédicos, auxiliares de servicio, nutricionistas y kinesiólogos de esas unidades. Las entrevistas, en cada estamento y en cada unidad, se efectuaron hasta saturar la información, consiguiéndose con 59 entrevistas. En SU, el personal no está familiarizado al concepto de “PD” y dicen desconocer su origen y destino, quién debe informar de su presencia y a quién se le debe comunicar y, según su visión, los principales “CB” son, aparte de la negativa familiar, la demora en el procesamiento de los exámenes en laboratorios y escasez de camas UCI. En UCI, por el contrario, se manifiesta que es prioritario el ingresar a PD y que, en general, siempre es posible hacerlo, lo cual es contradictorio con la percepción de SU. Relatan que el trato y cuidado de los PD es similar a la de otros pacientes graves. Destaca que no todos conocen qué es un test de apnea. En la UP, la percepción es que existe un adecuado conocimiento de estos temas en las otras unidades y que la pesquisa es cercana al 100%. Es llamativo que la mayoría del personal no médico se declara como No Donante, aludiendo a las mismas razones de la población general: “van a dejar morir al PD”, “se favorecerá a cierta personas por sobre otras” y “el proceso es poco transparente”. Conclusiones: Es necesario alinear conocimiento y opiniones respecto del proceso de pesquisa y manejo de PD, sin lo cual, parece difícil el incrementar sustancialmente la actual tasa de donación.