Abstract

En las últimas décadas los lineamientos de organismos internacionales como la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) han recomendado a los gobiernos, la necesidad de enfatizar las acciones en salud desde estrategias de promoción y prevención, bajo el argumento que los indicadores epidemiológicos , han evidenciado un cambio en el perfil sanitario desde las enfermedades infecto-contagiosas hacia aquellas patologías que tienen mayor relación con las dinámicas culturales de la población. “Giro sanitario” que amplía las técnicas, protocolos, metodologías, procedimientos de las ciencias de la salud para establecer vínculos con las ciencias sociales, aproximando los fenómenos relacionados con la salud y la enfermedad desde otros derroteros provenientes de la Economía, Historia, Sociología, Antropología, Trabajo Social, entre otros. Esta apertura permitiría visibilizar, desde los entes planificadores y ejecutores de la política sanitaria, al sujeto en perspectiva ecológica, posicionando las acciones de salud desde enfoques que tratan de superar la mirada científica clínica para abordar los complejos procesos de salud, considerando el entorno, vivienda, redes de apoyo y dinámica familiar como un conjunto de variables que no son frecuentemente operacionalizadas desde el campo de la salud, pero determinan e inciden en la calidad de vida de las personas. Considerando este marco político sanitario, el propósito de nuestro trabajo busca analizar la relación de los lineamientos de las políticas macroeconómicas y su incidencia en la estrategia de Atención Primaria en Salud. Nos interesa, en particular, develar la relación entre los lineamientos de la institucionalidad sanitaria chilena y las indicaciones del Banco Mundial durante el periodo 1990-2000. Desde esta intersección, global-local, buscamos tensionar el discurso relacionado con las actividades de promoción y prevención, a la luz de la yuxtaposición de la racionalidad y eficiencia económica en materia sanitaria, develando cierto orden del discurso, que permite las condiciones de posibilidad para externalizar costos y responsabilidades hacia la comunidad.