Abstract

Introducción: La asparaginasa es un componente esencial del tratamiento de la leucemia en pacientes pediátricos. Las reacciones de hipersensibilidad a asparaginasa nativa se describen hasta en un 60% de los pacientes y abarcan desde la urticaria a la anafilaxia. La aparición de reacciones alérgicas durante la infusión se ha equiparado con la existencia de anticuerpos bloqueantes a la asparaginasa, los que pueden disminuir su actividad biológica. Frente al desarrollo de reacciones de hipersensibilidad se recomienda utilizar formas modificadas como la peg-asparaginasa y la Erwinia-asparaginasa. En la actualidad, pacientes con alergia a la peg-asparaginasa deben suspenderlo de forma definitiva, lo que podría comprometer el éxito de la quimioterapia. No existen reportes en la literatura de protocolos de desensibilización a peg-asparaginasa. Objetivos: reportar un protocolo de desensibilización para peg-asparaginasa. Materiales y métodos: revisión de ficha clínica. Caso clínico: Paciente de tres años con leucemia linfoblástica aguda pre T de riesgo intermedio. Durante el tratamiento de inducción recibe peg-asparaginasa. A los 30 minutos de iniciada la infusión de la segunda dosis, presenta taquicardia, tos y dificultad respiratoria, se detiene la infusión con lo cual los síntomas ceden. Una vez estabilizada, reinicia la infusión reproduciendo los síntomas. Se diagnostica anafilaxia por peg-asparaginasa. Se decide realizar una desensibilización de 12 pasos con un tiempo total de infusión de 247minutos. Recibe 5 dosis de peg-asparaginasa bajo este protocolo sin incidentes. Conclusiones: Reportamos un protocolo de desensibilización a peg-asparaginasa exitoso en una paciente con leucemia linfoblástica aguda. La desensibilización a asparaginasa es discutida debido a la posible existencia de anticuerpos bloqueantes y se recomienda que pacientes con hipersensibilidad a peg-asparaginasa reciban Erwinia-asparaginasa, fármaco no disponible en Chile. La implementación de la medición de la actividad biológica de asparaginasa permitiría diferenciar a pacientes que deben descontinuar la droga de aquellos que se benefician de un protocolo de desensibilización.