Abstract

Introducción: En 2011 se crearon Unidades de Procura en 27 de los 29 Servicios de Salud (SS) del país, encargadas de pesquisar posibles donantes, valorar criterios de exclusión, ingresar datos de pacientes (pte) a SIDOT, seguir diariamente a dichos ptes, orientar la mantención del potencial donante, hacer seguimiento de todo el proceso y consultar por el testimonio de última voluntad. Metodología: Se analizaron datos de SIDOT de 2013 a 2017 a nivel nacional y por SS, con el fin de diagnosticar la realidad chilena, mediante las variables Donantes Efectivos (DE), Negativa Familiar (NF) y Procuras (P), usando exploración y análisis estadístico. Los DE, las P y la NF siguen una distribución Normal aleatoria (Shapiro Wilk, p=0.46; 0.71; 0.83), lo que indica que a través del tiempo no se observan tendencias, sino sólo azar, inclusive, son normales para cada año. Sin embargo, los servicios de salud sí tienen diferencias entre sí, de forma general y entre los años (ANOVA, p<0.0001). Resultados: En algunos SS se observa un aumento en la P por millón de población (pmp), destacando Antofagasta y Osorno (continuo entre 300% y 20% anual), Magallanes y Chiloé, los cuales procuraron por primera vez en 2016 y crecieron 300% y 100% en 2017. Los más estables son Iquique, Copiapó, MetO y Chillán (desviación <3 pmp), y los más variables Talcahuano y Los Ángeles (desv. >9 pmp). En cuanto a NF, destacan Magallanes (100% 2016 y 0% 2017), Chiloé (0%) y Copiapó (50% en 2014, 0% el resto). Los más variables (>30%) son Iquique, MetSO y AraucaníaS; y menos, Arica, Viña del Mar (VM), MetO y Concepción (desv. <10%), donde el único con NF<50% es VM. Existe gran variabilidad en la actividad de procura entre los SS, explicado fundamentalmente por el azar, lo que indica falta de plan de acción, metas y control de gestión. Queda de manifiesto que hay SS “buenos” y “malos”, donde ninguno es bueno en ambos P y NF. Conslusión: Entonces, ¿cómo igualar el desempeño de los SS?¿cómo asignar los recursos para ello? Una solución puede ser “premiar” a aquellos con mejor comportamiento, ya que tienen más probabilidad de aumentar los DE; otra puede ser recoger lo positivo de los buenos y enseñar a los malos; o enfocar los recursos en capacitar en la solicitud de órganos para mejorar la NF, y la procura, que es un trabajo de gestión, apoyarlo con tecnologías que agilicen y faciliten los procesos. Es necesario buscar alternativas de mejora a la gestión de P que las automaticen y permita un mejor control de los procesos, y así mejorar el desempeño.