Abstract

Introducción. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbi-mortalidad en Chile, producen una disminución en la calidad de vida de los pacientes y genera elevados costos en tratamiento. La insuficiencia cardiaca es el resultado final de muchas patologías como lo son la hipertensión, infarto agudo al miocardio, infecciones endémicas y en casos infrecuentes se debe al aumento de hormona del crecimiento. Presentación del caso. Consulta en el servicio de urgencias una mujer de 55 años sin antecedentes médico-quirúrgicos, por cuadro de 6 meses de evolución de disnea de medianos esfuerzos, llegando a capacidad funcional IV en los últimos 7 días, asociado a edema de extremidad inferior, disminución del débito urinario, sin otros síntomas acompañantes. A la anamnesis remota refiere aumento de talla de calzado, crecimiento de manos y mentón asociado a hiperpigmentación. Radiografía de tórax evidencia cardiomegalia, electrocardiograma muestra bloqueo rama izquierda con QRS>120 ms. Se ingresa como insuficiencia cardiaca aguda y se maneja con tratamiento depletivo, sin drogas vasoactivas ni ventilación mecánica. Durante el estudio etiológico se descarta causa coronaria, hipertensiva, infecciosa. Por sospecha de acromegalia se solicita TAC-encéfalo evidenciando un macroadenoma hipofisiario. Discusión. La insuficiencia cardiaca es una patología que produce pérdida de la funcionalidad de las personas, a propósito del caso; es poco frecuente que el aumento de la hormona del crecimiento altera los cardiomicitos produciendo hipertrofia y perdida de la funcionalidad. Actualmente la paciente está en tratamiento con análogos de somatoestatinas para reducir el tumor hipofisiario a la espera del resincronizador cardiaco previo a la resección del macroadenoma.