Abstract

Introducción: Vancomicina es un antimicrobiano ampliamente utilizado para infecciones por Staphylococcus coagulasa negativa en neonatos, sin embargo, no existe claridad sobre la dosis empírica que asegure su eficacia terapéutica. Objetivos: Evaluar la relación entre las dosis iniciales de vancomicina utilizadas en una Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) con la eventualidad de alcanzar el objetivo terapéutico de área bajo la curva sobre concentración inhibitoria mínima (ABC/CIM) mayor a 400. Materiales y Método: Estudio descriptivo y retrospectivo, realizado entre febrero 2016 y marzo 2018. Se incluyeron neonatos en tratamiento con vancomicina por sospecha/confirmación de infección por cocáceas grampositivas y medición de concentraciones plasmáticas de vancomicina al inicio del tratamiento. La probabilidad de alcanzar el objetivo terapéutico (PTA) se evaluó mediante re-muestreo de valores de ABC y CIM. Resultados: Se incluyeron 38 pacientes con 49 concentraciones plasmáticas de vancomicina. Los aislados microbiológicos se confirmaron en 94,7% de los pacientes (n=36). Los valores de ABC/CIM en dos grupos (según niveles valle de vancomicina <10µg/mL y ≥10µg/mL), fueron de una mediana de 327 (IQ 25-75= 174–395) y 494 (IQ 25-75= 318–631), respectivamente (p=0,035). Las dosis empíricas utilizadas logran una PTA (ABC/CIM>400) de sólo 47,7% considerando CIM locales. Conclusiones: Teniendo en cuenta las sensibilidades locales, no es posible asegurar alcanzar ABC/CIM>400. Se debe seguir investigando para replantear las actuales estrategias de dosificación y así determinar la más apropiada para neonatos.