Abstract

Objetivos: La evaluación volumétrica del hígado es clave en la prevención de la insuficiencia hepática post-operatoria después de una hepatectomía parcial. Nuestro objetivo fue determinar la exactitud de método semiautomático de estimación de volumetría hepática por TC (VTC) comparado con el peso del injerto (PI) en donantes vivos sometidos a hemihepatectomía derecha. Materiales y Método: Evaluación retrospectiva de 9 pacientes (4/5 F:M) sometidos a hemihepatectomía derecha para donación hepática adulto-adulto realizados en nuestro centro desde Junio del 2018 hasta Mayo del 2019. Se realizó estimación de VTC utilizando un módulo semiautomático (Intellspace portal V9, Liver analysis, Philips, Netherlands). Para buscar una diferencia estadística y correlación lineal entre el peso estimado y peso del injerto se utilizaron las pruebas de rangos con signo de Wilcoxon y de Spearman respectivamente. Para el estudio de concordancia se utilizó el método de Bland – Altman. Se consideró un nivel de significancia de 0,05. El análisis se realizó en el programa estadístico Stata 14. Para efectos del estudio, se consideró indistintamente volumen hepático y peso estimado (PE). Resultados: Existe una diferencia estadísticamente significativa entre el promedio del PE (953 +- 120 gr) y del PI (773 +-82 gr), siendo el primero significativamente superior (P=0,007). Existe una fuerte correlación lineal entre ambas variables y estadísticamente significativa (r=0,82, P=0,0058). En análisis de Bland Altman, el promedio de la diferencia entre los pesos estimados y pesos del injerto fue de 180 gr y los límites del intervalo de confianza del 95% fueron 29 y 330 gr. Conclusión: El PE (basado en la VTC) se correlaciona muy bien con el PI, sin embargo, lo sobreestima significativamente, lo que puede ser atribuido en parte a la exsanguinación de la pieza quirúrgica. Con estos resultados, planteamos que es posible calcular un factor de corrección que permita predecir con buena precisión el peso del injerto basado en la VTC.