Abstract

Título: Características generales del programa de terapia antimicrobina parenteral domiciliaria del Hospital Padre Hurtado. Introducción: La terapia antimicrobiana parenteral domiciliaria (TAP) es una modalidad segura y efectiva para el tratamiento de enfermedades infecciosas. Esta estrategia favorece el uso eficiente de recursos hospitalarios y permite que los pacientes completen tratamientos en un entorno familiar. La TAP permite una recuperación funcional precoz, disminuye el número de hospitalizaciones y los días de estadía hospitalaria. La implementación de un programa de TAP es compleja y debe coordinar múltiples factores, tales como tener procesos diagnósticos seguros y oportunos, disponer de información microbiológica adecuada, y favorecer una comunicación fluida entre el personal de salud y los estamentos administrativos. Objetivo: El objetivo principal de este reporte es presentar los resultados del primer año de funcionamiento del programa de TAP del Hospital Padre Hurtado (HPH) de Santiago. Método: Revisión retrospectiva de los registros clínicos de pacientes que ingresaron al programa de TAP del HPH entre el 01 enero – 31 de diciembre de 2016. Cada curso de TAP se consideró como un evento individual. Mediante estadísticas descriptivas y según el tipo de variables y su distribución, reportamos las características clínicas y epidemiológicas más relevantes de la población analizada, incluyendo además eventos adversos tales como reingresos y mortalidad durante la TAP y a los 30 días de haberla completado. Todos los análisis se realizaron usando el software STATA 13.0 (StataCorp). Resultados. En el período de estudio hubo 497 cursos de TAP. La edad promedio (±DE) de los pacientes fue 57.1 (±19.1) y un 60.6% fueron mujeres. La mayoría de las atenciones se realizaron en la comuna de La Pintana (45.1%), seguido por La Granja (28%) y San Ramón (24.4%). Un 54.7% de los ingresos provinieron del Servicio de Urgencias, seguido por Medicina (28.6%) y Cirugía con Traumatología (11.8%). En los diagnósticos de ingreso predominaron las infecciones del tracto urinario con un 42.3% (210 pacientes), seguidas por infecciones del tracto respiratorio (26.8%), infecciones de piel y partes blandas (9.1%) e infecciones oseoarticulares (7,9%). Los antimicrobianos más frecuentemente utilizados fueron ceftriaxona en 315 (63.4%) casos, amikacina en 60 (12.1%) casos, y ertapenem en 40 (8,1%) ocasiones. La duración promedio de la TAP fue 10.3 (±12.1) días. Todos los pacientes fueron dados de alta de TAP; 33 pacientes (6.6%) re-consultaron a los 30 días del alta y 5 de éstos lo hicieron por una complicación atribuible a la TAP. Trece pacientes (2.6%) fallecieron a los 30 días. Conclusiones: Nuestro reporte demuestra que la TAP es una alternativa factible de implementar y escalable. Los datos además sugieren que la TAP es segura y permite efectuar tratamientos antibióticos complejos y prolongados, con una baja tasa de re-consultas. El próximo paso es continuar registrando los datos de nuestra cohorte, pero en forma prospectiva y con el objetivo de mejorar la caracterización general de la población que recibe TAP, identificar las complicaciones asociadas y sus determinantes.