Abstract

Introducción: La ventilación mecánica invasiva (VMI) es una terapia utilizada ampliamente en unidades de cuidados intensivos neonatales, principalmente en población de prematuros extremos. En prematuros la VMI prolongada se asocia con mortalidad y resultados neurológicos adversos, así como otras complicaciones. La falla de extubación es frecuente de observar en prematuros, en menores de 1000 grs en un 30-40% y en menores de 1500 grs en un 25%. Los protocolos de extubación han sido recomendados para adultos, existiendo menos evidencia en pediatría. En neonatología no existen estudios prospectivos. Objetivo: Reducir los días de VMI en recién nacidos (RN) muy prematuros en relación a cohorte histórica en una Unidad Neonatal terciaria. Población y Método: Estudio caso-control pareado por edad gestacional, sexo y peso. Se implementó un protocolo de destete ventilatorio en RN menores o igual a 1500 gramos o a 32 semanas, que requieran VMI hospitalizados en el servicio de Neonatología Hospital Dr. Sótero del Río, sin malformaciones congénitas mayores. Se compara período desde implementación del protocolo ( cohorte protocolizada: Octubre 2018- Abril 2019) con cohorte histórica (años 2016-2017). Se envía a comité de ética del Hospital. Las variables contiuas se expresarán en medianas con rango interquartil, las variables categóricas en porcentajes. Para el análisis estadístico se utilizó prueba exacta de Fisher y prueba de U de Mann-Whitney, con un p significativo menor a 0.05. Resultados: Se reclutaron 20 pacientes en la cohorte protocolizada que equivale a 32 episodios de ventilación mecánica, lo que se comparó con 39 pacientes de la cohorte histórica. En relación a variables demográficas no se observaron diferencias significativas, excepto en Apgar al minuto y 5 minutos (p 0,03 y 0,01 respectivamente). Se observó una disminución en la mediana de días de VMI en la cohorte protocolizada v/s histórica (4 v/s 12, p 0.01). Conclusiones: La implementación de un protocolo de destete de VMI, disminuye los días de VMI en prematuros de muy bajo peso de nacimiento. Se requiere una cohorte prospectiva mayor para evaluar si esta diferencia se mantiene en el tiempo y si se asocia a disminución en otras morbilidades.