Abstract

Antecedente: El botulismo del lactante es una toxiinfección intestinal descrita el año 1976 como entidad clínica. El espectro de presentación es amplio, pero el cuadro clásico se manifiesta por constipación, hipotonía, neuropatías craneales y trastorno respiratorio. El diagnóstico se confirma con la detección del Clostridium botulinum y/o la toxina en las deposiciones. Serie de Casos Clínicos: En este trabajo describimos la clínica y diagnóstico de 8 casos de BL estudiados en Hospital Luis Calvo Mackenna (4), Clínica Alemana de Santiago (1), Hospital San Juan de Dios (2) y Hospital de Talca (1), desde 1984 a 2013. Estudios bacteriológicos realizados en Instituto de Salud Pública (ISP) y estudios neurofisiológicos efectuados en hospital Luis Calvo Mackenna. Se estudiaron 8 lactantes: edad= 2-6 meses, 7 varones, con inicio de la enfermedad en primavera /verano en 7 casos. Alimentación: lactancia materna exclusiva en 7. Domicilio rural en 4 casos. Signos clínicos: constipación, hipotonía, cefaloparesia, ptosis palpebral, diparesia facial, hipotonía, trastorno de deglución e hiposialia en todos (8/8). Hiporreflexia = 7/8, oftalmoparesia 6/8, midriasis hiporreactiva= 5/8, trastornos respiratorios = 4/8(VM4-30 días). Compromiso de conciencia=4/8. Diagnóstico bacteriológico: detección de toxina botulínica=5/8 Aislamiento de Clostridium botulinum= 6/8. Fuente infectante: agua de hierbas 4, miel 3. Detección de Clostridium en 1 caso (miel). Diagnóstico neurofisiológico: estimulación repetitiva del nervio a 50 Htz: respuesta incremental (más de 30%) = 3/8. Evolución: mejoría en 15-80 días. Conclusiones: El botulismo del lactante es un cuadro autolimitado de buen pronóstico. En Chile hemos detectado pocos casos, probablemente por sub diagnóstico, por lo que hay que tener alto índice de sospecha para mejorar la detección de BL en nuestro país