Abstract

Introducción: Las concentraciones de colesterol total, LDL y HDL parecen tener un papel importante en la incidencia de la enfermedad cardiovascular. Algunos estudios han observado diferencias en las concentraciones de estos lípidos en población de etnia mapuche respecto a descendientes de europeos, lo que podría conllevar diferencias en el riesgo cardiovascular según la etnia. Objetivos: Evaluar la adherencia a tratamiento farmacológico en pacientes crónicos atendidos en Atención Primaria de Salud en 9 comunas de Chile, durante el año 2015. Método: Estudio registrado en Prospero (CRD42017069924). Se realizó una búsqueda robusta en Pubmed/Medline, Scopus, Web of Science y SciELO hasta junio de 2017. Se incluyeron estudios observacionales realizados en sujetos mapuches y en descendientes de europeos residentes en Chile, con datos de media y desviación típica de los niveles de colesterol total, LDL y HDL. Se excluyeron estudios con participantes grávidas o con enfermedades infecciosas o inflamatorias graves. La diferencia de medias global (DMG) y el intervalo de confianza (IC) al 95% fueron calculados usando el método de la varianza inversa genérica con modelos de efectos aleatorios. Las diferencias de medias se calcularon restando los valores de los descendientes europeos a los de los sujetos mapuches. Mediante análisis estratificados se estudió la influencia de la zona de residencia (rural/urbana). El test de Cochran y el estadístico I2 fueron empleados para examinar la heterogeneidad. El sesgo de publicación se evaluó mediante los tests de Egger y Begg. Los análisis se realizaron utilizando el programa estadístico STATA 15. Principales resultados: 2.314 manuscritos fueron identificados inicialmente, de los cuales 5 fueron seleccionados. La DMG para el metaanálisis del colesterol total fue -0,30 mmol/L (95% IC:-0,35,-0,25). Cuando ambos grupos residen en zona rural se observaron significativamente menores niveles de colesterol total en sujetos mapuches (DMG=-0,31; 95% IC:-0,44,-0,17), pero no en zona urbana (DMG=-0,07; 95% IC:-0,28, 0,42). Análogamente, la DMG de LDL fue - 0,33mmol/L (95% IC: -0,48,-0,17) en zona rural y 0,02mmol/L (95% IC:-0,34, 0,37) en zona urbana. Por el contrario, no se observaron diferencias en el HDL en ningún caso. La heterogeneidad fue baja o indetectable, y no se encontró evidencia de sesgo de publicación en ninguno de los tres metaanálisis. Conclusiones: Los resultados sugieren que los individuos de etnia mapuche podrían tener menores niveles de LDL y colesterol total que los descendientes de europeos. Estas diferencias parecen evidentes únicamente cuando ambos grupos residen en áreas rurales. Esto podría sugerir que el paso de zona rural a urbana tendría efectos más drásticos en sujetos de etnia mapuche.