Abstract

Introducción: El nacimiento de niños con muy bajo y extremo bajo peso al nacer (MBPN= 1.000-1.499 g, EBPN= < 1.000 g) no tiene una alta incidencia, sin embargo, constituyen un importante problema de salud pública por la alta trascendencia biomédica y social en términos de las condiciones y calidad de la sobrevida, alto consumo de recursos en los sistemas de salud; impacto social, emocional y económico para la madre y la familia. Objetivo: Establecer un perfil de las principales características biológicas neonatales y de la condición de sobrevida de los RNMBPN. Metodología:Se efectuó un estudio prospectivo de una cohorte del RN MBPN cuyo nacimiento ocurrió en la Maternidad del HCRV, entre mayo 2000 a abril 2001. Se realiza un seguimiento longitudinal desde el parto hasta el egreso de la hospitalización del niño (a). La recolección de información se hizo desde las fichas clínicas. Variables incluidas: peso, talla, sexo, perímetro craneano, puntaje de Apgar al 1'y 5', EG pediátrica, clasificación de Juez, necesidades de reanimación al nacer, presencia y severidad de morbilidad neonatal, complicaciones postnatales subsecuentes. Días de estada en sub unidades de intensivo, intermedio y mínimo. Condición al egreso. El procesamiento de los datos se hizo con programas computacionales S.P.S.S.; Epi Info, y SPADN para análisis multivariado. Resultados: La cohorte estuvo compuesta por 11 niños de EBPN (30,6%) y 25 niños de MBPN (69,4%). No hubo diferencias por sexos. La distribución por peso del EBPN fue de 63,6% (7/11) entre 500-800 gr y 34% (4/11) entre 801-999. Para los MBPN fue de 28% (7/25) entre 1.000-1.200 gr. 64% (16/25) entre 1.201-1.400 grs. Y 8% (2/25) entre 1401-1499 gr. Las tallas y los perímetros cefálicos de ambos grupos estuvo en el percentil 10. El Apgar al 1'muestra valores de 6 y menos en el 54,6 % de los EBPN vs el 24% de los MBPN, situación que mejora en ambos grupos a los 5'. La atención inmediata fue otorgada por especialista en un 88,6%, con reanimación compleja en 9 casos (25,7%). Destaca un 11,4% de RN entre 24-26 y 27-28 sem respectivamente, siendo mayoritariamente el primer grupo en el EBPN. El 65,7% del total corresponde a los PRETPEG. La patología predominante corresponde a EMHialina (25%), seguido por SDR, asfixia e infección ovular en iguales proporciones (13,9%). Hubo una gran concentración de patologías durante la hospitalización por niño, siendo las prevalentes las respiratorias, trastornos metabólicos e infecciones. Se observó una incidencia significativa de días de estada en UCI para el grupo de EBPN de 46,8 ± 32 días vs 26,1 ± 12,5 días de los MBPN. Los promedios fueron de 80,4 y 56,6 respectivamente para el total de días de hospitalización. La sobrevida global fue de 88,6%; del EBPN de 81,8% y 92% para el MBPN. Conclusiones: Se logra establecer un perfil del RN MBPN y EBPN, para el Hospital Clínico Regional Valdivia, lo que permitirá desarrollar estrategias de la atención.