Abstract

INTRODUCCIÓN La tasa de cesárea (TC) es uno de los indicadores que evalúa la calidad de la atención perinatal. Actualmente se estima que a nivel nacional la TC es variable según el establecimiento (público o privado) y puede variar de un 40-70%, lo que posiciona a Chile importantemente sobre el estándar de la OMS que es 15%. El año 2012 la Sociedad de Obstetricia y Ginecología Canadiense (SOGC) recomendó la utilización de los criterios de Robson como método estandarizado para seguir la TC. El conocer los grupos donde se concentran las indicaciones de cesárea facilita el desarrollo de nuevas intervenciones para la reducción de la tasa de esta cirugía en cada grupo. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio observacional en el que se incluyeron todas las pacientes con parto en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Parroquial de San Bernardo (HPSB) desde el 1 de Enero del año 2013 al 30 de Septiembre del año 2014 y las pacientes de Clínica Universidad de los Andes (CUA) entre el 1 de Mayo 2014 y 31 de Julio 2017. Se obtuvieron los porcentajes para los 10 Criterios de Robson Modificados (CRM) por la SOGC y se compararon entre si. RESULTADOS El total de pacientes analizadas fue 1787 en HPSB y 663 pacientes en CUA. Se observó que del total de mujeres embarazadas atendidas, las que correspondían a los grupos 1 y 2 fueron 35,5% en HPSB y 31,3% en CUA. Dentro del grupo 1 el porcentaje de cesáreas para HPSB y CUA fue de 22.1% y 20.0% respectivamente. Para el grupo 2 se observó un 40.2% y 19.1% de cesáreas para HPSB y CUA. Las cirugías en pacientes del grupo 3 fueron de 13.1% y 30.6%. En el grupo 8 se observa mayor cantidad de embarazos gemelares en CUA, pese a lo cual el porcentaje de cesárea es menor que en HPSB, 80.6% vs 100%. CONCLUSIONES Este estudio es un análisis diagnóstico del HPSB y la CUA para poder implementar estrategias que logren disminuir la TC en aquellos grupos que esta aumentada. El adecuado manejo de los embarazos de alto riesgo y la incorporación de protocolos de versión externa e inducción del trabajo de parto, podrían contribuir a mejorar estas cifras. Esta investigación motiva a crear dichos protocolos para lograr acercarnos a la tasa de cesáreas recomendada por la OMS.