Abstract

Introducción El Laboratorio Nacional de Referencia del Instituto de Salud Pública (ISP), mantiene una vigilancia activa de cepas bacterianas causantes de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) productoras de carbapenemasa, siguiendo las directrices de la Red Latinoamericana de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos (ReLavra) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Dentro de esta vigilancia, el primer caso de Enterobacterales productores de carbapenemasa (EPC) en Chile se registró en marzo de 2012 y correspondió a una cepa de Klebsiella pneumoniae que portaba la variante KPC-2, con una amplia diseminación en el país en años posteriores. Objetivo Consolidar los análisis fenotípicos y moleculares de cepas clínicas de EPC y bacilos Gram negativos no fermentadores (BGN-NF) productores de carbapenemasa, recibidas dentro del marco de esta vigilancia en el periodo 2012-2021. Metodología Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de 7 419 cepas clínicas de EPC y BGN-NF enviadas y/o notificadas al ISP dentro del marco del Sistema Nacional de Vigilancia de Laboratorio en bacterias que pueden producir IAAS. La identificación bacteriana se realizó mediante espectrometría de masas MALDI-TOF (Microflex LT Bruker Daltonik, Bruker, Alemania) y pruebas bioquímicas. La presencia de los genes codificantes de carbapenemasas blaKPC, blaVIM, blaNDM y blaOXA-48 se confirmó mediante PCR, según protocolo estandarizado en el ISP y basado en las recomendaciones de ReLAVRA-OPS. Para determinar los perfiles de susceptibilidad antimicrobiana a cefalosporinas de tercera y cuarta generación (CAZ, CTX, FEP) y a carbapenémicos (ERT, IMI, MEM), se utilizaron los métodos de difusión en agar (Kirby-Bauer) y concentración inhibitoria mínima (CIM) por epsilometría y sistemas automatizados Phoenix (Becton Dickinson) y Sensititre (Thermo Fisher Scientific). Se utilizaron como controles las cepas de referencia Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853, Escherichia coli ATCC 25922, ATCC 35218 y K. pneumoniae ATCC 700603, ATCC-BAA 1705, ATCC-BAA 1706.