Abstract

Antecedentes La resistencia antimicrobiana (RAM) es uno de los principales problemas en salud pública por su impacto epidemiológico, social y económico. Chile cuenta con un programa de Vigilancia Nacional de RAM encabezado por el Instituto de Salud Pública (ISP), en su rol como Laboratorio de Referencia Nacional, encargado del monitoreo permanente de agentes patógenos responsables de Infecciones Asociadas a Atención en Salud (IAAS), que incluye a bacterias productoras de carbapenemasas. Desde el primerreporte de una cepa productora de carbapenemasas en Chile (2012), ha habido un aumento sostenido tanto en Enterobacterales como en Bacilos No Fermentadores sumado a la aparición de cepas co-productoras de carbapenemasas tanto en Sudamérica como otras partes del mundo. Objetivo Analizar los datos de vigilancia de carbapenemasas en Chile referente a cepas co-productoras de carbapenemasas circulantes para el período 2012-2022. Materiales y Métodos La base de datos de Vigilancia Carbapenemasas del ISP fue utilizada para revisar las notificaciones de cepas co-productoras de carbapenemasas y así determinar distribución anual, especies bacterianas y tipos de carbapenemasas confirmadas por la Sección de Bacteriología del ISP mediante PCR e inmunocromatografía. Resultados Se reportaron 186 cepas co-productoras de carbapenemasas, siendo Klebsiella pneumoniae KPC/NDM la primera detectada en el año 2018. El año 2020 registró un importante aumento en la notificación de cepas co-productoras de carbapenemasas, pasando de n=1 (2018) y n=2 (2019) a n=29, siendo este incremento más marcado en los años 2021 (n=90) y 2022 (n=64). K. pneumoniae es la especie con mayor número de cepas co-productoras reportadas para todo el período (n=63, 33,9%), seguido de Pseudomonas aeruginosa (n=45, 24,2%) y complejo Enterobacter cloacae (n=38, 20,4%). Del total de cepas reportadas, el 90,3% (n=168) corresponden a la combinación de una serin-carbapenemasa con una metalobetalactamasa (MBL), ya sea KPC/NDM (n=108) o KPC/VIM (n=60). Desde el 2020 se detectaron cepas co-productoras de MBL (NDM/VIM, n=16), mayoritariamente en el complejo E. cloacae (n=12). Finalmente, en el año 2021 se detectó la circulación de K. pneumoniae KPC/OXA-48 (n=2) en el norte del país. Conclusiones Estos resultados confirman la circulación de cepas co-productoras de carbapenemasas en Chile, así como el rápido aumento, diseminación y diversidad en la combinación de carbapenemasas. Esto destaca la importancia de una vigilancia permanente que permita la detección oportuna de mecanismos de resistencia emergentes en el país para el manejo apropiado de las IAAS dentro de la red asistencial.