Abstract

Antecedentes Cotrimoxazol (TSX) es un antibiótico combinado de trimetropin (TMP) y sulfametoxazol (SMZ) (1:5), que se ha utilizado para el tratamiento de un amplio rango de infecciones bacterianas, las que incluyen aquellas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). TSX actúa mediante la inhibición sinérgica y competitiva de dos pasos consecutivos en la síntesis de ácido fólico en bacterias. La resistencia a TSX (TSXR) ha sido extensamente reportada y se basa en mutaciones en el gen cromosomal drfB (dihidrofolato reductasa), o bien en la adquisición de genes alternativos drf (drfA, drfB, drfG y drfK), que codifican isoformas de esta enzima presentes en elementos genéticos móviles. Mediante la Vigilancia Nacional de Staphylococcus spp. realizada por el Instituto de Salud Pública de Chile, el año 2021 se detectó la presencia de cepas TSXR enviadas desde distintos centros asistenciales del país. Objetivo Detectar la presencia de genes drf mediante PCR en cepas seleccionadas de Staphylococcus spp. y la correlación con su perfil de susceptibilidad a TSX. Materiales y Métodos Se seleccionaron 18 cepas de S. aureus, S. epidermidis y S. haemolyticus ingresadas a Vigilancia Nacional con CIM TSX >2/38 µg/mL, y fueron analizadas mediante difusión en disco para los antibióticos por separado (TMP y SMZ) y combinados (TSX), junto con epsilometría para TSX,siguiendo las recomendaciones de Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). La presencia de los genes drfA, drfB, drfG y dfrK se analizó por PCR con partidores específicos previamente reportados. Resultados Tres cepas fueron sensibles a los antibióticos en estudio y amplificaron drfB y drfK, mientras que diez cepas mostraron sólo perfil TMPR, con presencia del gen cromosomal drfB y combinatoria de uno o más genes alternativos. Dos cepas mostraron perfil TSXR y TMPR y sólo amplificaron para drfG; mientras que tres cepas mostraron resistencia a los tres antibióticos y amplificaron uno o más genes alternativos pero no el gen cromosomal drfB. Conclusiones La ausencia de drfB y la presencia de al menos un gen de resistencia alternativo drf está relacionado con TSXR en las cepas de Staphylococcus spp seleccionadas en este estudio. Dada la detección reciente de tres cepas TMPR, SMZR y TSXR, se sugiere evaluar la incorporación de dfrB en el estudio molecular de cepas de Staphylococcus spp ingresadas a la Vigilancia Nacional que realiza el Instituto de Salud Pública como Laboratorio de Referencia.