Abstract

Introducción Las lesiones vasculares cervicales tiene incidencia descrita en combates militares de hasta un 6.9%, generalmente asociadas con alta tasa de mortalidad, la mortalidad prehospitalaria de las lesiones de subclavia es de 75% y hospitalaria hasta 46%. Data reciente describe que los pacientes con lesión de subclavia tienen una incidencia del lesión de plexo braquial alta, en la actualidad aún no hay consenso sobre una estrategia óptima para el manejo de lesiones de subclavia. La disección traumática de la arteria subclavia por un objeto cortante es una patología poco frecuente. Publicar sobre estos acontecimientos contribuye sobre el manejo y abordaje desde el servicio de urgencias. Métodos: Reporte de caso clínico, previo consentimiento informado escrito firmado, evaluado por comité de ética y metodología del Servicio de Salud. Se obtuvo información a través del registro clínico electrónico y papel. Discusión: Paciente masculino de 36 años, con antecedentes desconocidos, herida en zona 2 cervical derecha de 1 cm, y en 2do espacio intercostal ipsilateral, a su llegada actividad eléctrica sin pulso, se inicia reanimación avanzada, EFAST: actividad mecánica cardíaca, Sliding negativo hemitórax derecho, se procede a colocar pleurostomía derecha, salida de 800ml de sangre, posteriormente a 10 minutos de reanimación se obtiene pulso periférico, se evidencia sangrado en jet por herida cervical, se realiza cervicotomía lateral derecha en Box donde se observa sección del 95% de arteria Subclavia derecha, sección completa de yugular externa e interna, se traslada a quirófano donde se ligan vasos. 10 días después de su ingreso evoluciona favorablemente con lesión de plexo braquial ipsilateral. Conclusiones: Posterior a ligadura de la arteria subclavia derecha hubo complicaciones neurológicas esperables por lesión de plexo braquial, la particularidad del caso viene dada por el abordaje oportuno y control de sangrado precoz en el box de reanimación.