Abstract

INTRODUCCIÓN Las parasitosis en humanos pueden tener diferentes manifestaciones clínicas, de forma infrecuente pueden desarrollar fenómenos protrombóticos, en este caso se describe la clínica de un paciente con síndrome hipereosinofílico, trombocitopenia severa y Tromboembolismo pulmonar (TEP) siendo ésta una presentación rara e infrecuente para una infección por toxocara cati. Aún no está bien estudiada la fisiopatología de éstos fenómenos por eso la importancia del caso. MÉTODOS Reporte de caso clínico, previo consentimiento informado escrito y firmado, evaluado por comité de ética y metodología del Servicio de Salud. Se obtuvo información a través del registro clínico electrónico y papel. DISCUSIÓN Paciente masculino de 19 años sin antecedentes patológicos previos que consulta por lesiones en piel de 1 mes de evolución, con extensión desde el cuello hasta las piernas, superficie planas, bordes eritematosos mal definidos de 2 cm de diámetro, pruriginosas, sin compromiso de mucosas ni palmoplantar. Refiere baja de peso inespecífica, fiebre intermitente de 38°C que cede con administración de paracetamol, 2 días antes de consultar presentó dolor en hemitórax izquierdo de inicio súbito EVA 7/10 con tope inspiratorio, sin hemoptisis, sin náuseas ni vómitos, niega síncope, ni palpitaciones, refiere disnea a moderados esfuerzos. Al exámen físico de ingreso destaca: paciente hemodinámicamente estable, polipnéico (FR: 24 rpm), afebril (Temp: 36°C), llenado capilar 2 seg. Piel: lesiones hipercrómicas en tórax anterior, abdomen y ambos muslos, bordes mal definidos, no pruriginosas ni dolorosas. Cardíaco: taquicárdico (FC: 104 lpm), Respiratorio: crepitantes gruesos, base izquierda. Abdomen: se palpa hígado 1cm por debajo de reborde costal derecho, indoloro. Extremidades: aumento de volúmen en pierna izquierda, Ollow + Homans +, se realiza Eco Doppler Bedside: + pierna izquierda. ECG: Normal. Laboratorios de Ingreso: Hemograma: Glóbulos Blancos: 25,700 Hemoglobina: 12,8 Plaquetas: 21.000 PCR: 105 AngioTC de tórax 01/12/21: TEP multisegmentario bilateral + Foco de condensación lóbulo inferior izquierdo. Laboratorios control: Glóbulos blancos: 20.000 Neutrófilos: 48% Eosinófilos: 43% Linfocitos: 4% Plaquetas: 40.000 Frotis de sangre 02/12/21: Rouleaux +, Se interconsulta a servicio de hematología para evaluación de bicitopenia, quienes sugieren Iniciar Anticoagulación (Dalteparina 5.000 UI c/12 hrs) y Prednisona dosis 1mg/kg/día por síndrome hipereosinofílico. Bx de médula ósea 03/12/21: Médula Ósea hipercelular para la edad con hiperplasia eosinofílica intensa. Paciente evoluciona favorablemente a tratamiento 07/01/22 IgG Positivo para toxocara cati. AngioTC 30/05/22 Normal, sin evidencia de TEP. CONCLUSIONES El TEP es una patología infrecuente en población jóven, las causas generalmente están relacionadas con patologías neoplásicas, siendo la toxocariasis una causa infrecuente de TEP, el manejo con anticoagulantes en pacientes con trombocitopenia severa no está recomendado por riesgo de agravar la trombocitopenia, sin embargo en éste estudio se demuestra cómo un paciente que desarrolló un síndrome hipereosinofílico por toxocara cati y que tuvo además complicaciones tromboembólicas, responde favorablemente al tratamiento con corticoides orales y tratamiento anticoagulante.