Abstract

El objetivo de esta investigación es evaluar las ventajasy desventajas dosimétrica que ofrece la técnica de Arcoterapia Volumétrica Modulada (VMAT) para la Irradiación Cráneo-Espinal (ICE) en pacientes adultos con meduloblastoma en comparación a las técnicas de Radioterapia Conformada en 3 Dimensiones (RTC-3D) y Radioterapia de Intensidad Modulada (IMRT). Se seleccionaron las Tomografías Computarizadas (TC) de 15 pacientes adultos jóvenes, a quienes se les administró RTC-3D en posición prono. La planificación de RTC-3D se fundamentó en 2 campos laterales opuestos para irradiar el encéfalo y la parte superior de la columna cervical (hasta C4) y 2 campos postero-anterior directo para el resto del canal espinal. Para los planes de IMRT y VMAT los campos/arcos fueron superpuestos dentro de un mismo plan de tratamiento. 7 campos/2 arcos coplanares se emplearon para tratar al encéfalo y la columna cervical, 3 campos/ 1 arco tanto para irradiar a la columna dorsal como la columna lumbar. Los resultados muestran que en los planes de VMAT e IMRT los Índices de Conformidad (IC) e Índices de Homogeneidad (IH) de dosis dentro del Volumen Blanco de Planificación “PTV (ICE)” son superiores a los de RTC-3D. La dosis máxima y media que reciben los ojos, cristalinos y tiroides se reducen tanto en los planes de VMAT como los planes de IMRT. Así mismo, la dosis media que reciben los nervios ópticos, esófago, corazón y el hígado, siendo más evidente la protección en estos últimos y para el intestino delgado por los planes de IMRT, aunque con estas técnicas se incrementan la dosis mediaen pulmones, estómago y riñones, estando todas dentro de la dosis de tolerancia