Abstract

Introducción: La nefrectomía parcial robótica ha llegado a ser el gold estándar en el manejo de tumores renales con indicación de cirugía conservadora de nefronas. Esto ha logrado una disminución de la morbimortalidad, como también ha disminuido los tiempos de estadía hospitalaria. La cirugía ambulatoria ha ganado cada vez más relevancia y se han extendido sus indicaciones, difundiendose aún más durante la pandemia por COVID-19. Presentamos la experiencia inicial del programa de nefrectomía parcial robótica (NPR) ambulatoria en nuestra institución. Materiales y métodos: Estudio observacional prospectivo, analizando una serie de pacientes sometidos a NPR ambulatoria realizado en el servicio de Urología de la Fundación Arturo López Pérez, entre los meses de mayo a septiembre de 2021. Se diseñó un programa de cirugía robótica ambulatoria, donde se definieron los criterios de selección y seguimiento para pacientes candidatos a este. Se analizaron variables demográficas, comorbilidades, características de los tumores basados en el R.E.N.A.L. score (baja, mediana y alta complejidad), variables perioperatorias y las complicaciones peri y postoperatorias. Resultados: Desde mayo a septiembre del año 2021 se planificaron cinco NPR ambulatorias, logrando el alta el mismo día en la totalidad de los casos. El tamaño tumoral promedio fue de 3,2 ± 1 cm. Todos los casos fueron R.E.N.A.L. score de complejidad moderada (7-9). El tiempo operatorio promedio fue de 67,8 ± 12 min, tiempo de isquemia de 16 ± 4,2 min y el sangrado intraoperatorio de 50 mL. No se registraron complicaciones perioperatorias ni postoperatorias. En el seguimiento a 30 días no se registraron re-ingresos. Discusión: Esta serie de casos prospectivos muestra los datos preliminares de la experiencia inicial en NPR ambulatoria. Los resultados obtenidos exhiben la viabilidad y seguridad de esta técnica en un seguimiento inicial. Datos publicados en la literatura avalan la factibilidad y seguridad de este tipo de protocolos. Creemos que la cirugía robótica ambulatoria debe ser realizada por equipos experimentados y en pacientes seleccionados, a través de una vía clínica estructurada. La seguridad, satisfacción, costoefectividad y reproducibilidad de este programa, serán factores clave para promover la NPR ambulatoria.